使用高频振荡通气原则是高频振荡通气,采用最小的潮气量(比死腔量小或相同)和极高的频率工作。传统IMV的通气目标,即以最小气压伤的风险达到最佳氧合作用和最佳CO2排出量的目标,可通过高频震荡通气技术,较好地结合起来。高频振荡通气在Infant-Star、Stephanie和Babylog等呼吸机上,也可与传统呼吸次数较低的IMV频率联合应用。

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对通气和氧合作用的影响:通气是由振荡的振幅和(在较小的程度上)振荡的频率所决定的。相当于公式:Vr2×f (Stephanie、Babylog 8000plus)。

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氧合作用则受MAP和F102的影响。通气和氧合作用在一定界限内可分别加以调节。

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作用机制:此通气技术的机制,有些还不太清楚。在传统通气时,其作用受到肺在不同部分顺应性差异的影响甚大。但在HFOV,其作用与肺各个部分顺应性的关系较小。使不均匀的肺获得均匀的通气,是其最大的优点。呼吸道阻力增加,可压低振荡的振幅,大大降低HFOV通气的效果(例如在气管内的插管有部分堵塞时)。因呼吸道部分堵塞引起的振荡量降低,在Stephanie的流量信号上可立刻表达出来。反之,堵塞除去(例如在吸引后),突然过度通气时,则可在监护器上可清晰地见到。

使用高频振荡通气的适应证是可靠的适应证:因肺顺应性差、通气压太高引起的“气漏”。例如:反复发生的、不能充分引流的气胸。间质性肺气肿。纵隔气胸、心包积气。用高PIP、高Fi02通气者。相当可靠的适应证:用传统通气失败的重度RDS。传统通气效果不佳的胎粪吸人综合征和肺动脉高压(持续胎儿循环)。肺发育不全/膈疝。严重支气管肺发育不良。分泌物堵塞(利用振荡松动分泌物)。

本文链接:使用高频振荡通气的基础原则

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